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オプション

ご希望のオプションをお選びください。
希望されるオプションがない方はそのまま次へお進みください。

●就労可否の記載に関して

●当院では、就労の可否の記載は行っておりません。会社に確認は済んでいますか？
確認が取れていない・またお勤め先からお話がない場合は、一度お勤め先へご連絡をお願いします。
健診終了後、就労の可否が必要だった場合でも、当院では書くことができませんのでご容赦ください。

• 就労の可否は必要ないことを確認しました。　（0円)
  

●会社用結果は必要ですか？

• はい（会社から書類をもらっています。）　（0円）
  
• はい（病院書式でお願いいたします。）　（0円）
  
• いいえ　（0円）
  

●領収書の名義確認

• 個人名　（0円）
  
• 会社名（次項で宛名をご入力ください。）　（0円）
  

●前項で会社名をご選択された場合には宛名をご入力ください。