東京都 墨田区がこんな健康への取組みをしているって知っていますか 1.墨田区の特徴 1-1.墨田区の人口統計と高齢化率 墨田区は東京都の特別区で、1947年に北部地域の旧向島区、南部地域の旧本所区が合併し誕生しました。特別区とは、東京都にある23の区のことをいい、地方自治法に基づき定められています。墨田区はスカイツリーをはじめ、ソラマチ、江戸東京博物館、両国国技館など、世界的にも有名なスポットが多くある東京都有数の観光地です。
2021年10月現在の人口は約27.6万人 (住民基本台帳による)です。国勢調査および住民基本台帳によれば、墨田区の人口は1990年から1995年の5年間にわずかな減少が見られましたが、その後は現在にいたるまで増加し続けて います。なお、日本全体のピークは2008年であり、東京都では現在も人口増加が続いています(いずれも国勢調査をもとにした推計人口)。国立社会保障・人口問題研究所によれば、墨田区の人口は2040年の27.0万人をピークに減少すると推計されています。
2021年10月現在における65歳以上の高齢者人口は約6.1万人で、高齢化率は22.0% です。2020年10月の日本全体の高齢化率は28.8%であることから、墨田区の高齢化率は全国よりも低い と言えます。しかしながら東京23区の中では8番目に高齢化率が高く 、多くの地方自治体同様、高齢者率は年々増加しています。団塊ジュニア世代が65歳を迎える2040年には、23.4%まで増加すると予想されています。
墨田区の人口と高齢化率の推移
*総務省統計局「国勢調査」より編集部で作成 1-2.墨田区の健康寿命 健康寿命とは、2000年に世界保健機関(WHO)が提唱した指標 です。東京都の各区市町村では「65歳健康寿命」を独自に算出しています。65歳健康寿命とは、65歳の方が寝たきりや認知症などの障害によって要介護認定を受けるまでの期間を平均して算出した値で、計算式は「65歳+65歳平均自立期間(歳)」です。
下記は、墨田区の平均寿命と65歳健康寿命、65歳平均障害期間です(カッコ内は東京都の平均)。65歳平均障害期間は、65歳の方が要介護認定を受けてから死亡するまでの期間の平均であり、値が長くなるほど医療費や介護費がふくらみ、公費負担が増大する要因になります。
65歳健康寿命※2019年 65歳平均障害期間※2019年 【参考】平均寿命※2015年 男性 82.21歳(82.93歳) 1.73年(1.73年) 79.7歳(81.1歳) 女性 85.87歳(86.02歳) 3.60年(3.53年) 86.5歳(87.3歳)
2019年現在の65歳健康寿命は、男性82.21歳、女性85.87歳で、これは東京都23区のうち男性19位、女性15位 です。東京都の平均と比較すると、墨田区は男性、女性とも平均寿命、65歳健康寿命のいずれについても短い ことがわかります。区では、区民の健康で生きがいのある生活の実現を目的とした「すみだ健康づくり総合計画」を策定し、区民の健康寿命の延伸を目指す取り組みを行っています。
2.墨田区の死因順位と割合 1981年以降、日本人の死因の第1位はがんです。 以降、生活習慣病を主因とする疾患が上位を占めています。生活習慣病とは、生活習慣(食、運動、喫煙、飲酒等)が影響する一部のがんや心臓病(心疾患)、脳卒中(脳血管疾患)、糖尿病などを指します。人口動態調査によると、墨田区と日本全体の死因とその割合は下記のようになっています。
1位 2位 3位 4位 5位 墨田区※2019年 悪性新生物(がん)29.7% 心疾患14.6% 脳血管疾患7.7% 肺炎6.4% 老衰5.9% 日本全体※2019年 悪性新生物(がん)27.3% 心疾患15.0% 老衰8.8% 脳血管疾患7.7% 肺炎6.9%
墨田区のおもな死因は、3位以降の順位は異なるものの項目は日本全体と同じです。ポイント数では、1位のがんが日本全体を2.5ポイント上回り、脳血管疾患は同率、それ以外の項目は下回っています。老衰が日本全体より2.9ポイント低く、順位が5位となっている要因のひとつとして、墨田区の人口増加のピークが日本全体より遅く、高齢化率も低いこと(1-1.墨田区の人口統計と高齢化率を参照)が考えられます。
3.墨田区のがん検診の種類・費用 3-1.自治体主導の「5大がん検診」 日本では、厚生労働省の指針に基づき、自治体主導で実施されている「5大がん検診」と呼ばれるがん検診があり、全国各自治体とも受診率の向上を目指しています。 5大がん検診は、胃がん、子宮がん(子宮頸がん)、肺がん、乳がん、大腸がん の5つの検診を指します。
5大がん検診は、加入している健康保険の種類に関係なく住民票のある自治体で受診することができます。検診の種類によって対象年齢や頻度は異なりますが、受診費の一部もしくは全額が公費で負担されます。ただし、企業に勤めている方などは、企業による健康診断にがん検診が含まれていることが多いため、自治体主導のがん検診受診者は国民健康保険加入者や後期高齢者医療保険加入者を含む、「勤務先などでの受診機会のない人」が中心です。
3-2.墨田区のがん検診 墨田区が実施しているがん検診の種類と費用は下記の通りです。太字は、墨田区独自の取り組みです。
墨田区のがん検診の種類・費用
種類 検査項目 対象者 受診間隔 費用 胃がん 胃部X線検査(バリウム)または胃内視鏡検査(胃カメラ) バリウム:40歳以上胃カメラ:50歳以上 バリウム:年1回胃カメラ:2年に1回 バリウム:無料胃カメラ:1,500円 子宮頸がん 視診、子宮頸部細胞診 20歳以上女性 2年に1回 無料 肺がん 胸部X線検査、一部喀痰検査 40歳以上 年1回 無料 乳がん 視診、触診、マンモグラフィ 40歳以上女性 2年に1回 無料 大腸がん 便潜血検査2日法(検便) 40歳以上 年1回 400円 前立腺がん 血液検査(PSA値) 50歳~74歳の男性 年1回 700円
墨田区のがん検診は、基本的には厚生労働省の指針に沿っています。独自の取り組みとして、指針にはない前立腺がん検診の実施 が挙げられます。
3-3.墨田区のがん検診の無料クーポン 墨田区はがん検診の無料クーポン配布は行っていませんが、下記の項目は無料で受診できます。
種類 対象者※年齢は当該年度3月31日時点で判定 無料になる検査項目 胃がん(バリウム) 40歳以上 胃部X線検査(バリウム) 子宮頸がん 20歳以上女性 視診、子宮頸部細胞診 肺がん 40歳以上 胸部X線検査、一部喀痰検査 乳がん 40歳以上女性 視診、触診、マンモグラフィ
また、生活保護受給世帯等の方は無料でがん検診を受診できます。
4.墨田区のがん検診受診率と受診率向上のための取り組み 4-1.墨田区のがん検診受診率の現状 下記は、墨田区が実施した2015年度から2019年度の各がん検診の受診率の推移です。
墨田区のがん検診受診率推移
胃がん 子宮頸がん 肺がん 乳がん 大腸がん 2015年度 7.8% 18.8% 1.3% 26.1% 19.5% 2016年度 7.9% 13.0% 0.7% 19.0% 11.2% 2017年度 7.3% 12.8% 0.8% 18.5% 10.6% 2018年度 6.8% 11.9% 3.5% 18.3% 9.7% 2019年度 6.2% 11.9% 3.7% 18.1% 8.9%
下記は、自治体主導のがん検診における2015年度から2019年度の日本全体の受診率の推移です。
自治体主導の日本全体のがん検診受診率推移
胃がん 子宮頸がん 肺がん 乳がん 大腸がん 2015年度 6.3% 23.3% 11.2% 20.0% 13.8% 2016年度 8.6% 16.4% 7.7% 18.2% 8.8% 2017年度 8.4% 16.3% 7.4% 17.4% 8.4% 2018年度 8.1% 16.0% 7.1% 17.2% 8.1% 2019年度 7.8% 15.7% 6.8% 17.0% 7.7%
墨田区のがん検診受診率は、乳がん・大腸がん検診では日本全体を上回っていますが、それ以外の検診は下回っています。また、受診率の推移をみると肺がん検診のみ増加しているものの、それ以外の検診は年々低下傾向 にあります。
2016年度から一部の受診率が顕著に低下している要因としては、地域保健・健康増進事業報告における受診率の算定法の対象者が変更されたことが考えられます。また、過去に国のがん検診推進事業として、大腸がん検診、乳がん検診では40~60歳の間で5歳おき、子宮頸がん検診では20~40歳の間で5歳おきに無料クーポンが配布されていました。しかし、2016年から大腸がん検診は事業の対象外になり、2017年から子宮頸がん検診と乳がん検診の無料クーポンは検診開始年齢(子宮頸がん検診20歳、乳がん検診40歳)のみになりました。これら無料クーポン対象外の影響が受診率低下につながっていると考えられています。
墨田区では一部のがん検診の無料実施などの取り組みを通し受診勧奨を進めていることから、今後の受診率の向上が期待されます。
4-2.墨田区のがん検診受診率向上やがん予防のための取り組み がん検診の受診率向上やがん予防に向けて、墨田区では次のような取り組みを行っています。がんのリスクチェックにつながる検診に加え、たばこ対策の推進や子どもへのがん教育など、がんの正しい知識と理解の普及のための取り組みが広く行われています。
・胃がんリスク検査の無料実施
ピロリ菌感染の有無や胃粘膜の萎縮度を判定することで、胃がんなどが発生しやすい状態であるかどうかを調べる胃がんリスク検査を無料で実施。対象は30・35・40・50・60歳の墨田区民(各年齢先着400名)。
・肝炎ウイルス検診の無料実施
肝硬変や肝臓がんの発症リスクとなる肝炎ウイルスの早期発見、早期治療を目的とする肝炎ウイルス検診を実施。16歳以上の区民は1度のみ無料で検査が受けられる。
・たばこ対策の推進
喫煙習慣とがんの関連性を重視し、小中学校でのたばこの害についてのリーフレットの配布、母子健康手帳交付時に妊婦への喫煙確認と禁煙指導、禁煙外来の治療費(自己負担分)や禁煙補助剤の購入費の補助を行い、たばこ対策の推進を行っている。
・小中高生に対するがん教育
小学校6年生、中学校3年生を対象に養護教諭や担任、体育科教員による授業、がん経験者など外部講師を招いての授業を行い、子どものころからがんについての正しい知識・理解を深める取り組みを行っている。
・がん対策普及啓発イベント「がん対策アクション&ピンクリボン in すみだ」の開催
毎年9月末から10月上旬にかけ、がん予防法や早期発見・早期治療の重要性、がん患者とその家族の支援策の周知、理解の拡大のため、「がん対策アクション&ピンクリボン in すみだ」を開催している。会期中、がん予防に関するパネル展示や相談会、講演を実施している。
5.墨田区の人間ドックの費用補助・助成 墨田区では、人間ドックの補助や助成は行っていません。
6.墨田区の人間ドック機能評価認定施設 6-1.人間ドックの機能評価認定施設とは? 「機能評価認定施設」とは、日本人間ドック学会が定めている「人間ドック健診施設機能評価」という評価基準をクリアした医療施設 です。申請のあった人間ドック施設に対して日本人間ドック学会が受診者目線で審査している取り組みです。
審査項目には、「運営方針、組織の管理体制が確立しているか」や「検査の業務マニュアルは作成されているか」、「感染対策などの危機管理は徹底されているか」といった人間ドックの健診施設側の安全面に関する基準から、「受診者が快適に受診できるように配慮しているか」や「受診者のプライバシーに配慮しているか」といった受診者側に関する基準まで、多角的な評価基準があります。また、評価基準は5年ごとに改定され、更新審査が行われます。
6-2.墨田区の人間ドック機能評価認定施設 日本人間ドック学会が審査した機能評価認定施設は、全国で410以上の施設が認定されており、このうち墨田区内の人間ドック機能評価認定施設は2023年8月現在で1施設 あります。
マーソでは、機能評価認定施設から人間ドックのプランを探すことができます。くわしくはこちら をご覧ください。
7.墨田区の健康増進への取り組み 墨田区は「健康寿命を大きく伸ばし、誰もが健康に暮らすまちをつくる」ことを目指し、2016年から2025年の10年間を「すみだ健康づくり総合計画」期間とし、下記のような施策を実施しています。
・区民健康体操(すみだ花体操)の普及活動
区民に運動の習慣化を促すために、誰でも気軽にできる健康体操を作成、普及活動に努めている。体操の動画配信や、DVD、CDの貸出しを行っている。
・区内ウォーキングマップの作成
区民全体の生活習慣病予防と健康寿命UPを目指し、楽しくウォーキング習慣を身につけてもらおうと、区では毎年ウォーキングマップを作成している。区内のおすすめコースを、見どころや消費カロリー、歩数とともに紹介しており、2021年現在第1弾から第5弾まである。
※本記事は2021年10月時点の情報を元に作成しています。