東京都 中野区がこんな健康への取組みをしているって知っていますか 1.中野区の特徴 1-1.中野区の人口統計と高齢化率 中野区は、東京23区の西よりに位置する特別区です。区の中心部であるJR中野駅周辺にはランドマークの「中野サンプラザ」や、サブカルチャーの発信地「中野ブロードウェイ」など多くの商業施設が集まっています。また、「哲学堂公園」や「中野四季の森公園」といった緑豊かなエリアも有しています。特別区とは、東京都にある23の区のことをいい、地方自治法に基づき定められています。
2021年10月現在の人口は約33.4万人 (住民基本台帳による)です。国勢調査によれば、中野区の人口は1970年に約37.9万人でピークを迎えたのち1995年約30.7万人にまで減少しましたが、その後増加に転じて人口は増え続けて います。なお、日本全体の人口ピークは2008年であり、東京都の人口は現在も人口増加が続いています(いずれも国勢調査をもとにした推計人口)。国立社会保障・人口問題研究所によれば、中野区の人口は2035年まで増加が続き、その後は減少に転じ2045年には約32.6万人に減少すると推計されています。
2021年10月現在における65歳以上の高齢者人口は約6.8万人 です。高齢化率は20.3%で、東京23区のなかでは11番目に低い数値 となっています。2020年10月の日本全体の高齢化率は28.8%であることから、中野区の高齢化は日本全体よりは進みが遅いと言えます。しかし「中野区高齢者保健福祉計画・第8期介護保険事業計画」によれば、団塊の世代が75歳以上の後期高齢者となる2025年度や、団塊ジュニア世代が65歳以上の高齢者となる2040年度にかけて、高齢化率は徐々に上昇することが予想されています。
中野区の人口と高齢化率の推移
*総務省統計局「国勢調査」をもとに編集部で作成 1-2.中野区の健康寿命 健康寿命とは、2000年に世界保健機関(WHO)が提唱した指標 です。東京都の各区市町村では「65歳健康寿命」を独自に算出しています。65歳健康寿命とは、65歳の方が寝たきりや認知症などの障害によって要介護認定を受けるまでの期間を平均して算出した値で、計算式は「65歳+65歳平均自立期間(歳)」です。
下記は、中野区の平均寿命と65歳健康寿命、および65歳平均障害期間です(カッコ内は東京都の平均)。65歳平均障害期間とは、65歳の方が要介護認定を受けてから死亡するまでの平均期間であり、長くなるほど医療費や介護費がふくらみ、公費負担が増大する要因になります。
65歳健康寿命※2019年 65歳平均障害期間※2019年 【参考】平均寿命※2015年 男性 83.15歳(82.93歳) 1.41年(1.73年) 81.0歳(81.1歳) 女性 86.60歳(86.02歳) 3.06年(3.53年) 87.4歳(87.3歳)
中野区の2019年現在の65歳健康寿命は、男性83.15歳、女性86.60歳で、東京23区のうち男性9位、女性4位 です。東京都の平均と比較すると、中野区は男女ともに65歳健康寿命が長く、平均障害期間は短い結果になっています。
中野区では「中野区高齢者保健福祉計画・第8期介護保険事業計画(2021年3月策定)」の高齢者対策で、2023年度の65歳健康寿命の目標値を男性83.5歳、女性87.0歳 と定め、健康寿命の延伸を目指しています。
2.中野区の死因順位と割合 1981年以降、日本人の死因の第1位はがんです。 以降、生活習慣病を主因とする疾患が上位を占めています。生活習慣病とは、生活習慣(食、運動、喫煙、飲酒等)が影響する一部のがんや心臓病(心疾患)、脳卒中(脳血管疾患)、糖尿病などを指します。人口動態調査によると、中野区と日本全体の死因とその割合は下記のようになっています。
1位 2位 3位 4位 5位 中野区※2018年 悪性新生物(がん)27.4% 心疾患15.5% 老衰8.0% 脳血管疾患7.6% 肺炎6.7% 日本全体※2019年 悪性新生物(がん)27.3% 心疾患15.0% 老衰8.8% 脳血管疾患7.7% 肺炎6.9%
中野区のおもな死因順位は日本全体と同じです。日本全体と比較すると、ポイント数では1位のがんや2位の心疾患は日本全体を上回っていますが、3位の老衰、4位の脳血管疾患、5位の肺炎は日本全体を下回っています。全国的にがん、心疾患、脳血管疾患など生活習慣病による死亡率は高く、中野区でも死因の50.5%を占める 結果となっています。生活習慣病の発症・重症化の予防には、健康維持を意識した生活習慣を心がけることに加え、定期的な健(検)診で健康状態をチェックし、自分の体をよく知ることが大切です。
3.中野区のがん検診の種類・費用 3-1.自治体主導の「5大がん検診」 日本では、厚生労働省の指針に基づき、自治体主導で実施されている「5大がん検診」と呼ばれるがん検診があり、全国各自治体とも受診率の向上を目指しています。 5大がん検診は、胃がん、子宮がん(子宮頸がん)、肺がん、乳がん、大腸がん の5つの検診を指します。
5大がん検診は、加入している健康保険の種類に関係なく住民票のある自治体で受診することができます。検診の種類によって対象年齢や頻度は異なりますが、受診費の一部もしくは全額が公費で負担されます。ただし、企業に勤めている方などは、企業による健康診断にがん検診が含まれていることが多いため、自治体主導のがん検診受診者は国民健康保険加入者や後期高齢者医療保険加入者を含む、「勤務先などでの受診機会のない人」が中心です。
3-2.中野区のがん検診 中野区が実施しているがん検診の種類と費用は下記の通りです。
中野区のがん検診の種類・費用
種類 検査項目 対象者 受診間隔 費用 胃がん 問診、胃部X線検査(バリウム)または胃内視鏡検査(胃カメラ) ・バリウム集団:40歳以上・胃カメラ個別:50~59歳 2年に1回 ・バリウム:1,000円・胃カメラ:2,000円 子宮頸がん 問診、視診、子宮頸部細胞診 20歳以上女性 2年に1回 1,000円 乳がん 問診、視触診、マンモグラフィ※視触診は省略可 40歳以上女性 2年に1回 ・視触診:600円・マンモグラフィ:400円 大腸がん 問診、便潜血反応検査(2日法) 40歳以上 年1回 200円
中野区では胃がん検診、子宮頸がん検診、乳がん検診、大腸がん検診を厚生労働省の指針通り実施していますが、肺がん検診は実施していません。職場健診などで胸部X線検査を受ける機会のない方で、区の基本健診である国保特定健診、長寿健診、健康づくり健診、結核健診の対象者は健診の際に胸部X線検査を受診 できます。
3-3.中野区のがん検診の無料クーポン 中野区には無料で受けられるがん検診および無料クーポンの配布はありません。
ただし、次のいずれかに該当する方は上記がん検診の費用が免除されます。
・生活保護受給世帯の方
・市民税非課税世帯の方(非課税世帯:世帯全員が非課税である世帯)
・中国残留邦人等支援給付受給世帯の方
受診前に免除申請の手続きが必要です。詳細は中野区サイトや区民健診窓口でご確認ください。
4.中野区のがん検診受診率と受診率向上のための取り組み 4-1.中野区のがん検診受診率の現状 下記は、中野区が実施した2015年度から2019年度の各がん検診の受診率の推移です。
中野区のがん検診受診率推移
胃がん 子宮頸がん 肺がん 乳がん 大腸がん 2015年度 2.2% 14.4% - 16.7% 12.6% 2016年度 4.6% 14.0% - 18.0% 11.5% 2017年度 4.1% 13.3% - 17.2% 10.8% 2018年度 3.1% 14.3% - 16.1% 10.3% 2019年度 3.6% 13.2% - 15.8% 9.5%
下記は、自治体主導のがん検診における2015年度から2019年度の日本全体の受診率の推移です。
自治体主導の日本全体のがん検診受診率推移
胃がん 子宮頸がん 肺がん 乳がん 大腸がん 2015年度 6.3% 23.3% 11.2% 20.0% 13.8% 2016年度 8.6% 16.4% 7.7% 18.2% 8.8% 2017年度 8.4% 16.3% 7.4% 17.4% 8.4% 2018年度 8.1% 16.0% 7.1% 17.2% 8.1% 2019年度 7.8% 15.7% 6.8% 17.0% 7.7%
中野区のがん検診受診率は、日本全体と比較すると大腸がん検診の受診率が高く、胃がん・子宮頸がん・乳がん検診は低い 状況です。とくに乳がん・大腸がん検診の受診率は年々低下傾向で、これは日本全体においても同様の傾向です。
2016年度から一部の受診率が顕著に増減している要因としては、地域保健・健康増進事業報告における受診率の算定法の対象者が変更されたことが考えられます。また、過去に国のがん検診推進事業として、大腸がん検診、乳がん検診では40~60歳の間で5歳おき、子宮頸がん検診では20~40歳の間で5歳おきに無料クーポンが配布されていました。しかし、2016年から大腸がん検診は事業の対象外になり、2017年から子宮頸がん検診と乳がん検診の無料クーポンは検診開始年齢(子宮頸がん検診20歳、乳がん検診40歳)のみになりました。これら無料クーポン対象外の影響が受診率低下につながっていると考えられています。このため、自治体によっては独自の無料クーポンを配布したり、キャンペーンを実施したりして、受診率向上に努めています。
4-2.中野区のがん検診受診率向上やがん予防のための取り組み がん検診の受診率向上やがん予防に向けて、中野区では次のような取り組みを行っています。
・胃がんハイリスク診査の実施
胃がんハイリスク診査では血液検査から胃粘膜萎縮の程度、ピロリ菌感染の有無を測定し、胃がんの発生リスクをA~Dの4群に分類し、胃がんの予防や早期発見を図る。中野区在住の40歳以上の方で、過去に中野区の「胃がんハイリスク診査」または、それに相当する検査を受けたことのない方が対象。検査内容は問診・血液検査(血清ペプシノゲン検査、血清ヘリコバクター・ピロリIgG抗体検査)。費用は500円。電話・窓口・郵便いずれかの方法で申し込みが必要。
・B型・C型ウイルス肝炎検査(血液検査)の無料実施
肝硬変や肝臓がんの発症リスクとなる肝炎ウイルスの早期発見と早期治療を目的として、B型・C型ウイルス肝炎検査を実施。中野区在住の40歳以上の方で、過去にB・C型ウイルス肝炎検査を受けたことがない方は無料で検査が受けられる。検査内容は問診・血液検査。中野区の基本健診(国保特定健診、長寿健診、健康づくり健診)を受診する方は、受診の際に医療機関へ申し出ることで検査可能。区民健診の対象でない方には中野区保健所で検査を受け付けている。
・中野区禁煙外来治療費助成事業
禁煙外来にかかる治療費を助成する区の事業。健康保険が適用される禁煙外来治療費について10,000円を上限として助成される。禁煙外来治療を開始する前に、区が定める要件をすべて満たしているか確認し、登録申請することで利用できる。
5.中野区の人間ドックの費用補助・助成 中野区では、人間ドックの補助や助成は行っていません。
6.中野区の人間ドック機能評価認定施設 6-1.人間ドックの機能評価認定施設とは? 「機能評価認定施設」とは、日本人間ドック学会が定めている「人間ドック健診施設機能評価」という評価基準をクリアした医療施設 です。申請のあった人間ドック施設に対して日本人間ドック学会が受診者目線で審査している取り組みです。
審査項目には、「運営方針、組織の管理体制が確立しているか」や「検査の業務マニュアルは作成されているか」、「感染対策などの危機管理は徹底されているか」といった人間ドックの健診施設側の安全面に関する基準から、「受診者が快適に受診できるように配慮しているか」や「受診者のプライバシーに配慮しているか」といった受診者側に関する基準まで、多角的な評価基準があります。また、評価基準は5年ごとに改定され、更新審査が行われます。
6-2.中野区の人間ドック機能評価認定施設 日本人間ドック学会が審査した機能評価認定施設は、全国で410以上の施設が認定されています。2023年8月現在、中野区には人間ドック機能評価認定施設はなく、近隣の新宿区に8施設、杉並区に4施設、練馬区に1施設 あります。
マーソでは、機能評価認定施設から人間ドックのプランを探すことができます。くわしくはこちら をご覧ください。
7.中野区の健康増進への取り組み 中野区は区民の健康寿命の延伸に向けて、さまざまな取り組みを行っています。その一部を紹介します。
・糖尿病予防対策事業
健康診断を受診した35~64歳までの中野区在住者の中で、糖尿病のリスクが高いと認められる方(ほかにも参加条件あり)を対象にした運動実技指導を実施。対象となる区民が、スポーツジムでさまざまな運動メニューを体験し、日常的な運動習慣を身に付け、食生活を含む生活習慣を改善することを目的としている。2ヶ月単位のコースを区内4会場で実施。1コース全12回。費用は1コース2,000円。申し込みは各コースとも開始月の前月25日までの先着順。
・健康づくり健診
区の基本健診のひとつ。検査内容は問診・身体測定・血圧測定・血液検査・尿検査・心電図・胸部X線検査。必要に応じて、眼底検査も実施。対象は中野区在住の35~39歳の方。費用は500円。該当者には受診券が送付されるが、2年連続で受診していない場合は再度申し込みが必要。
・成人歯科健診
検査内容は問診・口腔内診査(歯、舌、粘膜などの状況)・だ液判定・咀嚼力(噛む力)判定・義歯(入れ歯)の状況を確認。対象は中野区在住の35~75歳の方。費用は200円。該当者には受診券が送付されるが、2年連続で受診していない場合は再度申し込みが必要。
※本記事は2021年11月時点の情報を元に作成しています。