千葉県がこんな健康への取組みをしているって知っていますか 1.千葉県の特徴 1-1.千葉県の人口統計と高齢化率 千葉県は関東地方に属する県で、県庁所在地は千葉市です。東京のベッドタウンとして発展を続けており、東京湾アクアラインをはじめとする幹線道路ネットワークや成田国際空港を有することから、主要都市へのアクセス性も良好です。また、県内には東京ディズニーリゾートや鴨川シーワールドといったレジャースポットが多くあります。
2021年9月1日現在の千葉県の人口は約628.2万人 (国勢調査をもとにした推計人口)で、人口数は47都道府県のうち6位(2021年1月1日現在)です。2020年の国勢調査(速報値)によると、千葉県の人口は増加傾向ですが、増加率の鈍化から過渡期の可能性 が考えられます。なお、日本全体のピークは2008年です(推計人口)。国立社会保障・人口問題研究所の2018時点の推計によれば、千葉県は2015年に人口ピークをむかえたのち減少傾向に転じて、2045年には約546.3万人に減少するとされていますが、実際には2020年現在で人口は増加傾向のため、減少率は鈍化することが推測されます。
2021年4月1日現在における65歳以上の高齢者人口は約172.6万人で、高齢化率は27.3% です。2020年10月の日本全体の高齢化率は28.8%であることから、千葉県の高齢化率は全国平均を下回って います。しかしながら、「第2期千葉県地方創生総合戦略」では、今後の見通しとして生産年齢人口と年少人口は減少する一方で、高齢者人口が増加し、高齢化が進んでいくことが予想されています。
千葉県の人口と高齢化率の推移
*総務省統計局「国勢調査」をもとに編集部で作成 1-2.千葉県の健康寿命 健康寿命とは、2000年に世界保健機関(WHO)が提唱した指標で、平均寿命から寝たきりや認知症など介護状態の期間を差し引いた期間 を指します。日常生活に制限のない、自立した状態で過ごせる期間と言えます。
下記は、千葉県の平均寿命と健康寿命、および日常生活に制限のある期間の平均です(カッコ内は全国平均)。日常生活に制限のある期間が長くなるほど医療費や介護費がふくらみ、公費負担が増大する要因になります。
健康寿命※2016年 日常生活に制限のある期間の平均※2016年 【参考】平均寿命※2015年 男性 72.37歳(72.14歳) 8.81年(8.84年) 81.0歳(80.8歳) 女性 75.17歳(74.79歳) 12.15年(12.34年) 86.9歳(87.0歳)
2016年現在の千葉県の健康寿命は、男性72.37歳、女性75.17歳で、これは47都道府県のうち男性13位、女性18位 です。全国平均と最も差があるのは女性の健康寿命で、0.38歳上回っています。その他の項目は全国平均と同程度であり、全国平均と千葉県のどちらも男性のほうが健康寿命、日常に制限のある期間、平均寿命のいずれも女性より短い数値となっています。
千葉県では県民の健康寿命延伸に向けて「健康ちば21(第2次)」に基づいた健康づくり計画を行っています。本プランでは平均寿命の増加分を上回る健康寿命の増加、すなわち日常生活に制限がない期間を延伸することを2022年の目標としています。
2.千葉県の死因順位と割合 1981年以降、日本人の死因の第1位はがんです。 以降、生活習慣病を主因とする疾患が上位を占めています。生活習慣病とは、生活習慣(食、運動、喫煙、飲酒等)が影響する一部のがんや心臓病(心疾患)、脳卒中(脳血管疾患)、糖尿病などを指します。人口動態調査によると、千葉県と日本全体の死因とその割合は下記のようになっています。
1位 2位 3位 4位 5位 千葉県※2020年 悪性新生物(がん)28.5% 心疾患15.6% 老衰9.3% 脳血管疾患7.3% 肺炎6.4% 日本全体※2020年 悪性新生物(がん)27.6% 心疾患15.0% 老衰9.6% 脳血管疾患7.5% 肺炎5.7%
千葉県の死因順位は日本全体と同じです。割合では悪性新生物(がん)、心疾患、肺炎が日本全体を上回って います。千葉県と日本全体のいずれも死因トップはがんです。全死亡者のおよそ3人に1人はがんで死亡していることから、がんを早期発見し早期治療することが健康寿命の延伸に重要であると言えます。
3.千葉県のがん検診の種類・費用 3-1.自治体主導の「5大がん検診」 日本では、厚生労働省の指針に基づき、自治体主導で実施されている「5大がん検診」と呼ばれるがん検診があり、全国各自治体とも受診率の向上を目指しています。 5大がん検診は、胃がん、子宮がん(子宮頸がん)、肺がん、乳がん、大腸がん の5つの検診を指します。
5大がん検診は、加入している健康保険の種類に関係なく住民票のある自治体で受診することができます。検診の種類によって対象年齢や頻度は異なりますが、受診費の一部もしくは全額が公費で負担されます。ただし、企業に勤めている方などは、企業による健康診断にがん検診が含まれていることが多いため、自治体主導のがん検診受診者は国民健康保険加入者や後期高齢者医療保険加入者を含む、「勤務先などでの受診機会のない人」が中心です。
厚生労働省が示している指針は下記の通りです。全国各市区町村に対し、科学的根拠に基づいた効果が認められるがん検診を推奨しています。
種類 検査項目 対象者 受診間隔 胃がん検診 問診、胃部X線検査(バリウム)または胃内視鏡検査(胃カメラ)のいずれか ・バリウム検査:40歳以上・胃カメラ:50歳以上 ・バリウム検査:年1回・胃カメラ:2年に1回 子宮頸がん検診 問診、視診、子宮頸部細胞診および内診 20歳以上女性 2年に1回 肺がん検診 問診、胸部X線検査および喀痰検査 40歳以上 年1回 乳がん検診 問診およびマンモグラフィ 40歳以上女性 2年に1回 大腸がん検診 問診および便潜血検査 40歳以上 年1回
これを受け、全国各市区町村は、基本的に上記に沿ってがん検診を実施しています。さらに、前立腺がん検診や子宮体がん検診などの実施、年齢の引き下げ、受診費の無料化などに取り組んでいる市区町村もあります。
がん検診の詳細は各市区町村ページをご参考ください。
3-2.千葉県のがん検診の無料クーポン 市区町村によっては、がん検診の無料クーポンが配布されている場合があります。千葉県県の県庁所在地である千葉市の場合、がん検診無料クーポンは以下の通りです。
種類 対象者 無料になる検査項目 子宮頸がん 21歳女性 問診、視診、内診、子宮頸部細胞診(必要と認められた方のみ、子宮体部がん検診を実施) 乳がん 41歳女性 問診、マンモグラフィおよび理学的検査※(個別検診のみ。必要時実施)※理学的検査:視診や触診など
無料クーポン券配布対象者が、クーポン券が届く前に「千葉市の検診」を受診した場合、自己負担額は返金されないため注意が必要です。
また、70歳以上の方は無料でがん検診を受診することができます。なお、下記の方々は事前に千葉市保健所の健康支援課もしくは所定の申請場所で手続きを行うことによって、受診費用が免除されます。
・生活保護受給中の方
・市民税が、本人を含め世帯全員が非課税(年税額0円)の方
・中国残留邦人など支援給付制度が適用される方
千葉県のがん検診の詳細は、各市区町村ページをご参照ください。
・千葉県千葉市の健康への取り組みを見る(医療施設一覧ページへ)
・千葉県船橋市の健康への取り組みを見る(医療施設一覧ページへ)
・千葉県松戸市の健康への取り組みを見る(医療施設一覧ページへ)
・千葉県市川市の健康への取り組みを見る(医療施設一覧ページへ)
・千葉県柏市の健康への取り組みを見る(医療施設一覧ページへ)
・千葉県市原市の健康への取り組みを見る(医療施設一覧ページへ)
4.千葉県のがん検診受診率と受診率向上のための取り組み 4-1.千葉県のがん検診受診率の現状 下記は、2015年度から2019年度の千葉県全体の受診率の推移です。
千葉県のがん検診受診率推移
胃がん 子宮頸がん 肺がん 乳がん 大腸がん 2015年度 8.4% 27.7% 17.2% 12.1% 18.1% 2016年度 8.7% 18.4% 10.6% 22.2% 10.6% 2017年度 8.2% 18.3% 10.0% 21.9% 10.1% 2018年度 7.6% 18.0% 9.5% 21.8% 9.5% 2019年度 7.2% 17.8% 8.8% 21.2% 8.7%
下記は、自治体主導のがん検診における2015年度から2019年度の日本全体の受診率の推移です。
自治体主導の日本全体のがん検診受診率推移
胃がん 子宮頸がん 肺がん 乳がん 大腸がん 2015年度 6.3% 23.3% 11.2% 20.0% 13.8% 2016年度 8.6% 16.4% 7.7% 18.2% 8.8% 2017年度 8.4% 16.3% 7.4% 17.4% 8.4% 2018年度 8.1% 16.0% 7.1% 17.2% 8.1% 2019年度 7.8% 15.7% 6.8% 17.0% 7.7%
千葉県のがん検診受診率は、胃がん検診を除いて日本全体を上回って います。なかでも子宮頸がん検診と乳がん検診の受診率が他の部位に比べて高い傾向 です。しかし、全検診とも年々受診率は低下しており、これは日本全体においても同様の傾向です。
2016年度から一部の受診率が顕著に増減している要因としては、地域保健・健康増進事業報告における受診率の算定法の対象者が変更されたことが考えられます。また、過去に国のがん検診推進事業として、大腸がん検診、乳がん検診では40歳~60歳の間で5歳おき、子宮頸がん検診では20歳~40歳の間で5歳おきに無料クーポンが配布されていました。しかし、2016年から大腸がん検診は事業の対象外になり、2017年から子宮頸がん検診と乳がん検診の無料クーポンは検診開始年齢(子宮頸がん検診20歳、乳がん検診40歳)のみになりました。これら無料クーポン対象外の影響が受診率低下につながっていると考えられています。このため、自治体によっては独自の無料クーポンを配布したり、キャンペーンを実施したりして、受診率向上に努めています。
4-2.千葉県のがん検診受診率向上やがん予防のための取り組み がん検診の受診率向上やがん予防に向けて、千葉県では「千葉県がん対策推進計画」に基づき次のような取り組みを行っています。
・がんに関するイベント「がん予防展、がん講演会」の開催
千葉県や千葉県がんセンター、県内の協賛企業などが主催してがんに関するイベントを開催している。2021年度は千葉市制100周年記念としてフリーアナウンサーの笠井信輔氏による講演(動画配信)が行われた(がん予防展は2021年度は中止)。
・肝炎ウイルス検診の実施
肝硬変や肝臓がんの発症リスクとなりうる肝炎ウイルスの検査を実施。千葉県健康福祉センター(保健所)および千葉県が委託した医療機関では、年齢制限なし、無料で検査が受けられる。また、千葉県内の全市町村においても、40歳以上の住民で過去に受診歴がない方を対象に検査を実施。費用は市町村によって異なる。
・薬局などでの乳がん自己触診の体験指導
県内の一部薬局にて、女性来店者に乳がん模型による触診体験を実施。乳がんの早期発見には自己触診や定期的な乳がん検診の受診が重要であることを認識してもらい、受診を促している。
・がん体験者による相談窓口「ピア・サポーターズサロンちば」の開催
千葉県地域統括相談支援センター内にてがん経験者であるピア・サポーターが、がん患者や家族の悩みを聞いたり、自身の体験を伝えたりしている。※2021年度は新型コロナウイルス感染拡大防止のためリモート形式で実施。
5.千葉県の人間ドックの費用補助・助成 千葉県では、市区町村によって人間ドックの費用を補助または助成している 場合があります。くわしくは各市区町村のWebサイトをご参照ください。例として、千葉市、船橋市、松戸市の人間ドック費用補助・助成を紹介します。
5-1.千葉県千葉市の人間ドックの費用助成 ●一日人間ドック
【助成対象者】
千葉市に在住する国民健康保険被保険者(35歳以上75歳未満)および後期高齢者医療被保険者
【助成額(基本検診項目のみの場合)】
検診費用:36,800円
自己負担額:18,400円
※バリウム検査を胃カメラに変更した場合や、呼吸機能検査を追加で受診した場合は自己負担額が異なる
【助成条件】
・受診は市内の契約医療施設のみ
・40歳以上の国民健康保険被保険者は特定健康診査と人間ドックを同日に同一医療施設で受診すること(後期高齢者医療被保険者の場合は、健康診査と人間ドックを同日に同一医療施設で受診)
・受診日時点で千葉市の被保険者資格を有していること
・申し込み時に保険料(延滞金含む)を完納していること
●脳ドック
【助成対象者】
千葉市に在住する国民健康保険被保険者(40歳以上75歳未満)および後期高齢者医療被保険者(75歳以上)
【助成額】
それぞれの医療機関の検診費用の5割(上限10,000円)
【助成条件】
一日人間ドックと同様
5-2.千葉県船橋市の人間ドックの費用助成 ●人間ドック日帰りコース
【助成対象者】
船橋市に在住する40歳以上の国民健康保険加入者および後期高齢者医療制度加入者
【助成額】
上限13,000円
※人間ドック受診にかかる費用が13,000円以下の場合は、受診にかかった額を助成
【助成条件】
・年度内1回のみ
・申請書の提出日が人間ドック受診日の翌日から起算して2年を経過していないこと
・船橋市の指定医療施設以外で人間ドックを受けた場合、特定健康診査の基本項目をすべて受けていること
●脳ドック
【助成対象者】
・船橋市在住の40歳以上の国民健康保険被保険者で、5歳刻み年齢の方
・船橋市在住の後期高齢者医療制度加入者で、5歳刻み年齢の方
【助成額】
上限10,000円
※脳ドック受診にかかる費用が10,000円以下の場合は、受診にかかった額を助成
5-3.千葉県松戸市の人間ドックの費用助成 ●人間ドック
【助成対象者】
・松戸市在住の40歳以上で国民健康保険加入の方
・後期高齢者医療制度に加入し、かつ、松戸市の後期高齢者健康診査の対象となる方
【助成費用】
国民健康保険加入者:上限15,000円
後期高齢者医療制度加入者:上限10,000円
【助成条件】
・受診結果を松戸市に提出し、保健事業に使用されることに同意する
・同一年度内に、松戸市の特定健康診査、後期高齢者健康診査を受診していない
・同一年度内に、松戸市健康診査費用助成など、他の公的な費用助成を受けていない
・特定健診検査項目をすべて受けていること
・肺がん検診、胃がん検診、大腸がん検診のいずれかひとつを受けていること
6.千葉県の人間ドック機能評価認定施設 6-1.機能評価認定施設とは? 「機能評価認定施設」とは、日本人間ドック学会が定めている「人間ドック健診施設機能評価」という評価基準をクリアした医療施設 です。申請のあった人間ドック施設に対して日本人間ドック学会が受診者目線で審査している取り組みです。
審査項目には、「運営方針、組織の管理体制が確立しているか」や「検査の業務マニュアルは作成されているか」、「感染対策などの危機管理は徹底されているか」といった施設側の安全面に関する基準から、「受診者が快適に受診できるように配慮しているか」や「受診者のプライバシーに配慮しているか」といった受診者側に関する基準まで、多角的な評価基準があります。また、評価基準は5年ごとに改定され、更新審査が行われます。
6-2.千葉県の機能評価認定施設 全国で390以上の施設が認定されており、このうち千葉県内の機能評価認定施設は2021年10月現在で17施設 あります。
マーソでは、機能評価認定施設から人間ドックのプランを探すことができます。くわしくはこちら をご覧ください。
7.千葉県の健康増進への取り組み 千葉県では「県民が健康でこころ豊かに暮らす社会の実現」を基本理念として、健康増進計画「健康ちば21(第2次)」を策定し、健康寿命の延伸と健康格差の縮小に取り組んでいます。ユニークな取り組みを紹介します。
・健康ポイント事業の実施
健(検)診の受診、介護予防教室、ウォーキングなど市町村が定めた健康づくりメニューに取り組むことで健康ポイントを付与。一定のポイントをためて申請すると、協賛店で使用できる優待カード「ち~バリュ~カード」が交付されたり、協賛店で特典を受けたりすることができる。
・自治体独自の健康体操の制作
県内の多くの自治体で介護予防、健康づくりを目的としたオリジナルの体操を制作している。例をあげると、一宮町では東京オリンピックのサーフィン種目の会場に選ばれたことを受けて、サーフィン音頭に合わせた体操を考案。転倒や寝たきり予防に役立つストレッチを振り付けがされており、若者から高齢者まで楽しめるように工夫されている。
※本記事は2021年10月時点の情報を元に作成しています。