食事の前後で血糖を調べることが基本
糖尿病検査では、空腹時血糖と食後血糖を見る検査をあわせて行う。専門的には、空腹時血糖検査と経口糖負荷検査と呼ばれるものだ。
空腹時血糖検査は、文字通り食事をしていない状態で、血液中にどれだけのブドウ糖が含まれているかを検査する。空腹時血糖値（mg／dl）の正常値は以下の通りである。
正常 ＜ 110
境界値 110 ～ 125
糖尿病 126 ≦
経口糖負荷検査とは、糖分を摂取した状態で受けるもので、75gOGTT（75g経口ブドウ糖負荷試験）と呼ばれる検査法が主流となっている。75gOGTTは、10時間以上の絶食の後、朝食前に75gグルコースを含む溶液を服用させる試験。空腹時と負荷後30〜60分おきに採血して血糖値を測定する（空腹時と2時間値の測定は必須）。負荷を与えた60分値が180mg/dL以上だった場合、糖尿病に発展しやすい状態といえる。
過去の血糖値の状態も参考にする
先述の空腹時血糖検査と経口糖負荷検査は、今現在の血糖値を測定する検査だが、糖尿病を診断する際、過去の血糖値の状態もチェックする必要がある。それには、HbA1c（グリコヘモグロビンA1c）とフルクトサミンという物質について調べる。
HbA1cの値を見れば、過去1〜2ヶ月間の血糖値の平均がわかる。HbA1cが6.5％以上の場合は、糖尿病の可能性が強く疑われる。一方、フルクトサミンの値は、過去2週間前後の血糖値の平均がわかり、正常値は205～280μmol/lとなっている。この2つも、血液検査によって調べることができる。
そのほか、糖尿病の検査ではインスリン抵抗性指数（HOMA-R）に着目しよう。インスリン抵抗性とは、適切な量のインスリンが産生されているにも関わらず、正常に働いていない状態を指す。そのためこの値が高いと、結果的に糖尿病の発症リスクも高まることになる。そんなインスリン抵抗性指数は、次の式で導き出すことができる。
インスリン抵抗指数＝空腹時インスリン(mg/dL)×空腹時血糖(μU/mL)／405
この値が1.73以下であれば、正常と判断できる。1.73を超える場合、インスリン抵抗性があると判断される。では、こういった現在と過去の血糖値の状態を調べ、糖尿病という病気が発覚した場合は、どういった対処をすることになるのだろうか。
薬剤を服用する前に運動と食事で改善！
糖尿病と診断された時点から、糖尿病治療が始まる。治療と聞くと、薬物療法や外科処置を思う浮かべがちだが、糖尿病は少し特殊である。糖尿病による合併症を防ぐために、運動・食事、そして薬物療法によって血糖値のコントロールを行う。
運動によって糖が消費される。また、筋肉量を増やすことで、筋組織に貯留される糖分が増加する。さらに、運動による脂肪減少により、血糖値を下げるインスリンが効果を発揮しやすい環境が作られる。その結果、血糖値が低下していく。
食事は糖尿病治療で最も重要なパート。食事により、糖が体に取り込まれるため、摂取する糖分やエネルギーのバランスを管理できれば、そのまま血糖値の改善へとつながっていくのだ。
糖尿病を発症したら、こうした運動療法と食事療法を医師の指導のもと、地道に進めていくことが求められる。
マーソ株式会社 顧問
虎の門病院、国立がんセンターにて造血器悪性腫瘍の臨床および研究に従事。2005年より東京大学医科学研究所探索医療ヒューマンネットワークシステム（現・先端医療社会コミュニケーションシステム）を主宰し医療ガバナンスを研究。 2016年より特定非営利活動法人・医療ガバナンス研究所理事長。
2015年滋賀医科大学医学部医学科卒業。ときわ会常磐病院（福島県いわき市）・ナビタスクリニック（立川・新宿）内科医、特定非営利活動法人医療ガバナンス研究所研究員、東京大学大学院医学系研究科博士課程在学中、ロート製薬健康推進アドバイザー。著書に『貧血大国・日本』（光文社新書）
