婦人科検診では、乳がん、子宮頸がん、子宮体がん、そのほかの子宮や卵巣の病気を見つけることができます。婦人科検診未経験の女性に先行しがちなのは、「婦人科検診は痛そう」というイメージです。この記事では、各検査の工程から違和感の起こりやすいポイントを探り、痛みそのものの不安、恐怖や緊張といったストレスを軽減させる方法を考えます。
★こんな人に読んでほしい！
・婦人科検診をひとくくりに痛そうと思っている女性
・婦人科検診の内診台が苦手で、「何が起きているかわからない」と感じている女性
・できるだけストレスの少ない婦人科検診を受診したい女性
★この記事のポイント
・婦人科検診とは「女性特有の病気（乳がん、子宮頸がん、子宮体がん等）」を見つけるための検診
・多くの場合で何らかの「違和感」は発生するが、すべての検査がそうではない
・各検査の工程を把握することが、婦人科検診へのストレス軽減につながる
・婦人科検診に「痛そう」というイメージを抱き受診が遅れると、病気の発見も遅れる
・早めに婦人科検診をデビューして慣れることが大切
目次
婦人科検診と「痛み」の関係
婦人科検診で見つけられる病気
婦人科検診とは、乳房、子宮や卵巣など、女性特有の器官の病気を見つけるための検診です。どの検査をするかの明確な定義はなく、医療施設によって検査の組み合わせや内容が異なります。人間ドックにおいては、基本的な人間ドックに婦人科検診を付加したプランが「レディースドック」とよばれます。検査によっては、以下のような病気や異常が見つかることがあります。
【乳房（乳腺）の病気】
- 乳がん
- 乳腺症
- 乳腺炎
など
【子宮の病気】
- 子宮頸がん
- 子宮体がん
- 子宮筋腫
- 子宮内膜症
など
【卵巣・卵管の病気】
- 卵巣腫瘍
- 卵巣がん
など
婦人科検診の詳細は、下記記事でも解説しています。
全国の婦人科検診を受けられる医療施設は、下記リンクから探すことができます。
また、レディースドック（基本の人間ドック＋婦人科検診）に興味のある方は、下記記事もご覧ください。
全国のレディースドックを受けられる医療施設は、下記リンクから探すことができます。
婦人科検診は痛い？
婦人科検診では、どのような検査であっても「違和感」が生じるのが一般的です。この「違和感」を痛みとして感じる方もいれば、不快な感じがする方など、人によって異なります。このような違いが出る要因にはさまざまなことが考えられますが、検査器具によるもの以外では「検査への不安や恐怖心」が挙げられます。
婦人科検診での痛みの感じ方は、受診前の不安の大きさと深く関係しています。実際に、初めて婦人科を受診した人を対象とした海外の研究では、事前に感じる不安が強い人ほど、検査時に強い痛みを感じていることがわかっています*1。大人であっても「何をされるかわからない」という不安があれば、身体や脳が緊張して痛みを強く感じやすくなるのは自然な反応です。
このような不安や緊張は、婦人科検診の情報を事前に理解しておくことで、ある程度軽減できる可能性があります。婦人科検診は、乳がんや子宮頸がん、子宮体がんといった命にかかわる病気の早期発見に役立つ検査です。できるだけ違和感なく検査を受けられるようにするために、それぞれの検査内容や、検査のどの工程で違和感が生じやすいか理解しておきましょう。
工程から痛みを考える：乳がんの検査
乳がんとは
乳がんは乳房にできる悪性腫瘍（がん）です。最新のがん統計では、日本人女性の8人に1人がかかる*2、とても身近ながんです。乳がんのステージ1の5年生存率（2015年/ネット・サバイバル※） は99.0％ですが、進行した状態であるステージ4での5年生存率は40.5％と極端に低下します*3。このことから、早期発見が非常に重要であることがわかります。下記記事では、乳がんの基礎知識となる、おもな症状や早期発見のために知っておきたいことをまとめています。
※ネット・サバイバル：5年後に生存している割合のうち、「がんのみが死因となる状況」を仮定して算出された数値。
乳がん検診で行われる検査には、マンモグラフィ、乳腺超音波（エコー）検査があります。なお、厚生労働省のがん検診の指針では、乳がん検診における視触診は推奨されていません*4。
また、マーソでは、現役の乳腺専門医師による記事を掲載しています。寄稿のきっかけになったのは、とにかくがん検診を受けてほしいという現場からの切実な思いです。すべての女性に読んでほしい記事です。
尾崎章彦医師「『まだ私には関係ない』と思っているあなたへ 乳がんは意外と近くにある」を読む
マンモグラフィ
マンモグラフィの検査内容
マンモグラフィとは、乳房をプラスチックの板（圧迫板）で挟んでX線撮影する検査です*5,*6。乳房を挟み均一に広げて乳腺の重なりを少なくすることで、病変を発見しやすくなります。マンモグラフィは、小さな病変や、乳腺超音波（エコー）検査で見つけにくい小さな石灰化を見つけやすいという特徴があります*5。
マンモグラフィはX線を使用します。そのため、放射線被曝のリスクはありますが、40歳以降のマンモグラフィにより乳がんによる死亡リスクを低減できる効果が示されていることから*7、厚生労働省では40歳以降の女性に推奨しています。
石灰化について詳しく知りたい方は下記記事をご覧ください。
マンモグラフィで違和感が生じやすい工程
マンモグラフィでは、圧迫板で乳房を片方ずつ挟み、薄く伸ばした状態で撮影をします。なかでも、下記の工程で違和感が生じやすいです。
- 検査技師が、わきの下やあばら骨付近の皮膚など乳腺組織のある部位を引っ張り出し、圧迫板に挟みこむ調整を行いながら圧迫する
- 調整終了後、さらに圧迫板に圧力が加えられ、乳房を適切な厚さまで圧迫する
上記のように、マンモグラフィは、圧迫板が自動的に乳房を挟んですぐに撮影開始されるわけではなく、検査技師による細かな挟みこみがあります。とくに乳房の外側のリンパ節のほとんどは、わきの下に集まっているとされています*8。乳房のみが乳がんの発生部位ではないことから、乳房とその周辺の乳腺組織をできるだけ撮影範囲に含め、乳腺の重なりを少なくして病変を見つけやすくするため、適切な厚さまで圧迫します。それによって痛みを感じる方がいます。ただし、強く引っ張られている感じはあるが痛いというほどではないという方もおり、感じ方には個人差があります。
なお、生理前は乳房が張りやすく痛みが生じやすい状態です。通常は事前に医療施設から説明がありますが、生理前の検査は避けることをおすすめします。検査時間は10分〜20分程度です。
マンモグラフィに痛みを感じる方が多い理由や、その軽減の考察に特化した記事をご用意しています。できるだけ快適にマンモグラフィを受けたい方は、ぜひご一読ください。
なお、マンモグラフィでバストを挟むことにサイズは関係ありませんが、小さいために挟めるか不安な方は、下記記事をご覧ください。
乳腺超音波（エコー）検査
乳腺超音波（エコー）検査の検査内容
乳腺超音波（エコー）検査（以下、乳腺エコー検査）は、超音波がはねかえってくる反射波を利用した画像で*5、腫瘤（しゅりゅう）、嚢胞（のうほう）、石灰化などを確認する検査です。腫瘤とはしこりのことで、しこりがあった場合は悪性腫瘍（がん）の疑いがあるかどうかを観察します。
もうひとつの検査であるマンモグラフィでは、これらは白く映し出されますが、乳腺の密度が高い方は乳腺自体が白く映りやすいため、発見しにくくなります。乳腺エコー検査では、乳腺組織としこりの見え方に違いがあるため、マンモグラフィでは発見しにくい病変を確認できることがあります*5。そのため、20代〜30代の方や、乳腺の密度が高い「高濃度乳房」の方では、病変の評価に役立つ場合があります。また、放射線による被曝がないため、妊娠中でも必要に応じて検査を受けることができます。
ただし、乳腺エコー検査は小さな石灰化など発見が苦手なものがあり*6、マンモグラフィ検査でしか見つけられないものもあります。厚生労働省のがん検診の指針では、40歳以上の女性にマンモグラフィが推奨されています*4。
嚢胞による乳がんの可能性については、下記記事で詳しく解説しています。
乳腺超音波（エコー）検査で違和感が生じやすい工程
乳腺エコー検査では、超音波の透過と、検査器具である探触子（プローブ）のすべりをよくするために、乳房全体にゼリーを塗り、プローブを乳房表面に当てすべらせて検査を行います。違和感が生じやすいおもな工程は下記で、不快感やくすぐったさを感じる可能性があります。
- 乳房全体にゼリーを塗る
- プローブを当ててすべらせる
また、検査中は上半身の素肌を露出した状態でバンザイした状態になるため、慣れてない方は恥ずかしさを感じるかもしれません。検査時間は10分程度です。
マンモグラフィ、乳腺エコー検査ともに、検査の流れを下記記事で紹介しています。
工程から痛みを考える：子宮頸がんの検査
子宮頸がんとは
子宮は子宮頸部と子宮体部に分けられ、子宮頸がんができる子宮頸部は、子宮と膣の間であり子宮入り口にあたる部分です*9。職場の健康診断や自治体によるがん検診で子宮がん検診とよばれる場合、子宮頸がん検診を指します。
子宮頸がんのおもな原因は「HPV（ヒトパピローマウイルス）」の感染です。初期のころは症状が出ないことが多く、進行すると周囲の組織に広がり、リンパ節や血管を介して肺などの臓器に転移して命にかかわることがあるため*9、早期発見のためにも定期的な検査が重要です。子宮頸がん検診における厚生労働省の指針は下記の通りです*4。
| 年代 | 検査内容 | 受診頻度 |
|---|---|---|
| 20歳代 | 問診、視診、子宮頸部細胞診 | 2年に1回 |
| 30歳以上 | 問診、視診、子宮頸部細胞診 | 2年に1回 |
| 問診、視診、HPV検査単独法 | 5年に1回 |
子宮頸部細胞診は、子宮頸がんの検査でもっとも一般的に行われる検査で、子宮頸がんの死亡率の減少が科学的に認められている検査方法です*10。HPV検査は、2024年4月から厚生労働省による指針において追加された検査ですが*11、2026年度の実施自治体は8自治体にとどまっています*12。
下記記事では、子宮頸がんの基礎知識のほか、子宮頸がん検診と精密検査で行われる検査などを解説しています。
子宮頸部細胞診
子宮頸部細胞診の検査内容
子宮頸部細胞診では、クスコという腟を広げる器具を挿入します*13。医師が腟内に異常がないか目視で確認したあと、子宮頸部にあたる「子宮の入り口部分」を専用のブラシや綿棒やヘラなどでこすって細胞を採取します*14。
検査そのものは上記の通りですが、知らなければもっとも不安に感じるのは内診台と考えられます。婦人科の内診台はリクライニングチェアのような形状です。ボトムスと下着を脱ぎ、下半身に何も着けていない状態で座ります。看護師がボタンを押すと内診台全体がゆっくりとうしろに倒れます。両脚を乗せている部分が左右に広がって開脚姿勢になり、医師による検査が始まります。
子宮頸部細胞診で違和感が生じやすい工程
子宮頸部細胞診で違和感が生じやすい工程は下記です。
- （初めての受診や受診経験の浅い方にとって）開脚姿勢になる
- クスコ挿入時およびクスコで腟を広げる
- 子宮頸部をブラシやヘラでこする
初めての受診や受診経験が浅い場合は、開脚姿勢の状態そのものに違和感を抱き、落ち着かない気持ちになったり身が固くなったりすることがあるかもしれませんが、それは当然の反応です。もしそのようになったときは、「進行具合によっては子宮全摘や生死にかかわる病気」の有無を調べるためであること、自分はこの工程を知っている、ということなどを思い出しましょう。不安な方は内診前に、初めての受診で不安であることを看護師や医師に伝えておくと、リラックスできるよう検査の過程で声をかけてもらえることが多いです。
また、恥ずかしさを感じる方もいるかもしれません。婦人科の医師にとっては通常のことであるため、羞恥心は必要ありませんが、検査を受ける当人からすれば簡単に割り切れない場合もあるでしょう。恥ずかしさで婦人科検診の受診を踏み切ることができない方は、女性医師がいる医療施設を選ぶのもひとつの手段です。
クスコは、金属製であることによる不快感が挿入時に生じたり、広げる際に圧迫されるような感じがしたりすることがあります。また、子宮頸部の細胞を採取する際には、軽い痛みや違和感、少量の出血が生じることがあります。痛みの感じ方には個人差があるため、できるだけ力を抜き、痛みが強い場合は無理をせず医師に伝えましょう。検査自体は5分程度で終了します。
なお、性交渉未経験の方の子宮頸がん細胞診の必要性については、下記記事で詳しく解説しています。
HPV検査
HPV検査の検査内容
HPV検査は、子宮頸がんの原因となる高リスク型のHPV（ヒトパピローマウイルス）への感染を調べる検査です。HPVに感染しても、多くの場合は免疫によって排除され消失するため、感染したからといって必ず子宮頸がんになるわけではありません*15。国立がん研究センターによれば、子宮頸がんの95％以上は、HPVに2年以上持続感染している人から発生するとされています*14。
厚生労働省の指針では、子宮頸がん検診のひとつとしてHPV検査が示されていますが、先述の通り、現段階ではあまり普及していないのが現状です。お住まいの自治体で実施しておらず、HPV検査を受けたい場合は、実施している医療施設を探してみましょう。HPV検査は、自治体によって公費で受けられる場合と、自費での受診となる場合があります。また、HPV検査単独法は、30歳以上の女性を対象に、5年に1回の受診が推奨されています。ただし、検査結果によっては追加検査や、より短い間隔での経過観察が必要になることがあります。
HPV検査で違和感が生じやすい工程
HPV検査は、クスコを挿入して膣を広げ、子宮の入り口を専用のブラシやヘラでこすり、細胞を採取して感染の有無を調べます。工程が子宮頸部細胞診と同じであるため、違和感が生じやすい工程も同様です。検査自体は5分〜10分ほどです。
- （初めての受診や受診経験の浅い方にとって）開脚姿勢になる
- クスコ挿入時およびクスコで腟を広げる
- 子宮頸部をブラシやヘラでこする
HPV検査については、子宮頸がん検診の受診頻度についてまとめた記事でもふれていますので、興味のある方はご覧ください。
工程から痛みを考える：子宮体がんの検査
子宮体がんとは
子宮体がんは、子宮上部にあたる袋状の「子宮体部」にできるがんです*16。子宮の内側を覆っている子宮内膜にできるため「子宮内膜がん」と呼ばれることもあります。子宮体がんにかかる人は40代前半から増え始め、50代前半～60代前半がピークです*17。子宮体がんは女性ホルモンが影響しており、閉経前後の発症が多いです。子宮体がんについては、下記記事で詳しく解説しています。
子宮体がんには、厚生労働省の指針として定められた検診はありません。ただし、子宮頸がん検診を受けた方で医師が必要と判断した場合には、子宮体部細胞診（子宮内膜細胞診）による検査が行われることがあります。子宮体がんが疑われる場合には、経膣超音波（エコー）検査や子宮内膜の細胞診・組織診などが行われます。特に、確定診断には子宮内膜の組織診が重要です。経腟エコー検査については、後述の「経腟超音波（エコー）検査」で解説します。
子宮体部細胞診
子宮体部細胞診の検査内容
子宮体部細胞診では、子宮頸部細胞診同様、腟を広げるためのクスコという器具を挿入します。専用の細長いブラシで子宮頸部よりも奥にある子宮内膜の細胞を採取し、がんかどうかを調べます*18。
子宮体部細胞診で違和感が生じやすい工程
クスコ挿入時や広げるときの違和感、金属製による冷たさなどは子宮頸部細胞診と大きく変わりません。ただし、子宮頸部細胞診よりも深部を検査するため、細胞を採取する際の違和感は強い傾向があります。
- クスコ挿入時およびクスコで腟を広げる
- 子宮内膜をブラシでこする
人によって、チクッとする痛み、重い生理痛のような感覚、子宮がぎゅっと収縮するような感覚などがあります。また、微量の出血をともなうことがあり、検査後、下着に血液が付着することがあるほか、医療施設によっては、検査当日の入浴はシャワーのみと指導されることがあります。検査自体は5～10分程度です。
工程から痛みを考える：その他の子宮・卵巣の病気の検査
その他の子宮に関する病気
婦人科検診で発見される「がん以外の子宮の病気」として代表的なものは、子宮筋腫と子宮内膜症です。どちらも命に直接関わる病気ではありませんが、月経過多や生理痛、貧血などの症状により日常生活を過ごすことが難しくなったり、妊娠や出産に影響したりする可能性があります。
子宮筋腫
子宮筋腫は良性の腫瘍です*19。生理痛、不正出血、月経過多、腰痛などが主症状であり、出血量が多いと貧血症状（立ちくらみ、めまい、顔面蒼白、動悸、倦怠感など）が生じることがあります。また、不妊や習慣流産（流産しやすくなること）の原因になる可能性もあります*20。症状が出ないことも多く、子宮筋腫があるからといって必ずしも治療が必要なわけではありません。
子宮内膜症
子宮内膜症は、子宮内膜と同じ性質や似た性質を持った組織が、子宮の外部に発生する病気です*21。エストロゲン（卵胞ホルモン）の影響で厚くなった子宮内膜は通常、妊娠しなかった場合に剥離して月経血として排出されます。子宮内膜症を発症すると、月経のタイミングで子宮外部の組織も増殖して出血します。周囲の組織と癒着して痛みなどの症状を引き起こし、チョコレート嚢種の原因になることがあります。おもな症状は痛みと不妊で、生理のタイミング以外でも下腹部痛や腰痛、性交痛、排便痛が生じることがあります*21。
なお、チョコレート嚢胞は、チョコレート嚢腫や卵巣子宮内膜症性嚢胞ともよばれ、子宮内膜に似た組織が卵巣に発生し、内部に古い血液がたまる病気です*21。卵巣は本来、親指の第一関節ほどのサイズですが、卵巣に入り込んだ子宮内膜（嚢胞）が生理のたびに増殖して大きくなっていきます。チョコレート嚢胞は、まれに卵巣がんを併発することがあり、年齢や嚢胞の大きさ、画像所見などを踏まえて、経過観察や治療の必要性を判断します*22。
卵巣に関する病気
婦人科検診で発見される代表的な卵巣の病気には、卵巣腫瘍、卵巣がんなどがあります。卵巣は腹腔内にあるため内診のみでの発見が難しく、経腟超音波（エコー）検査、CT検査、MRI検査などでなければ見つけられないケースが多いです。
卵巣腫瘍
卵巣腫瘍とは、卵巣にできる腫瘍のことです。おもに、良性、境界悪性（良性と悪性の中間）、悪性（がん）に分けられ、卵巣腫瘍の約90％は良性とされています*23。
卵巣がん
卵巣がんは、卵巣腫瘍のひとつであり、悪性腫瘍のことです。卵巣がんの罹患数は、日本女性に最も多い乳がんよりは少ないですが、子宮頸がんよりもやや多く、珍しい病気ではありません*24,*25。死亡数は子宮頸がんの2倍近くに達しています。進行すると、腹膜播種（ふくまくはしゅ：腹膜の表面に腫瘍が広がること）を起こし、腹腔内のリンパ組織や臓器に転移することがあります*26。
卵巣がんについては、下記記事で詳しく解説しています。罹患数や死亡数からみると、もっと知られていい女性のがんと言えます。
経腟超音波（エコー）検査
経腟超音波（エコー）検査の検査内容
卵巣の病気は、単独の検査で確定診断を行うことはできませんが、経腟超音波（エコー）検査で疑わしい兆候を見つけることができます。経腟エコー検査は、超音波を発するプローブ（探触子）と呼ばれる棒状の器具を腟内に挿入し、超音波の反射を利用した画像を見ながら子宮や卵巣の状態を調べる検査です*18,*27。
皮下脂肪の影響を受けにくく、身体の内部から検査するため、おなかの表面にプローブをあてる経腹超音波（エコー）検査よりも詳細な検査ができます。医療施設によっては、子宮頸がん検診のオプションとして追加できます。また、自費診療での婦人科検診やレディースドックに含まれていることが多いです。
経腟超音波（エコー）検査で違和感が生じやすい工程
経腟エコー検査では、経腟プローブに専用のカバーをかけ、ゼリーを使用して腟内に挿入します。検査中は、プローブの挿入時だけでなく、子宮や卵巣を観察するためにプローブを動かす際にも、圧迫感などが生じることがあります。感じ方には個人差があります。
- プローブを挿入する
- 子宮や卵巣を観察するためにプローブを動かす
検査にかかる時間は5分〜10分程度です。
早めに婦人科デビューしておくことが、病気の早期発見につながる
婦人科は、妊娠や出産、月経のトラブル、子宮や卵巣の病気、更年期の症状などを診療するところです。出産をする・しないに関わらず、検診を含めなんらかのかたちで受診する科の一つです。「恥ずかしい」「怖い」「痛そう」などのイメージで婦人科検診を受診しなかったり、婦人科から足が遠のいたりすると、病気の発見が遅れてしまいます。
子宮がんや卵巣がん、乳がんのように命に関わる病気はもちろん、子宮筋腫や子宮内膜症のように命に直接の影響がなくても日常生活に大きく影響する可能性がある病気もあります。婦人科の検査に不安や痛みを感じることは珍しくありません。検査中に痛みが強い場合は我慢せず、医師や看護師に伝えましょう。また、20歳からは定期的な子宮頸がん検診が推奨されています。年齢や症状に応じて、適切な検診・診察を受けることが大切です。下記リンクから、婦人科検診を受けられる全国の医療施設を探すことができます。
参考資料
*1.Ruth Bodden-Heidrich, et al. What Does a Young Girl Experience in Her First Gynecological Examination? Study on the Relationship Between Anxiety and Pain. J Pediatr Adolesc Gynecol, 2000 Aug;13(3):139-42
*2.国立がん研究センター がん情報サービス がん統計 最新がん統計
*3.国立がん研究センター がん情報サービス がん統計 院内がん登録生存率集計結果閲覧システム
*4.国立がん研究センター がん情報サービス 乳がん 検査
*5.厚生労働省 がん検診
*6.日本予防医学協会 乳がん検査の結果の見方
*7.国立がん研究センター がん対策研究所 がん検診ガイドライン 乳がん（最新：2013年度版）
*8.国立がん研究センター がん情報サービス 乳がんについて
*9.国立がん研究センター がん情報サービス 子宮頸がんについて
*10.国立がん研究センター がん対策研究所 子宮頸がん（最新：2019年度版）
*11.日本婦人科腫瘍学会 子宮頸がん検診について
*12.厚生労働省 第47回がん検診のあり方に関する検討会（2026年7月16日）資料4-3「HPV検査単独法の導入状況について」
*13.北海道対がん協会 子宮頸がん検診
*14.国立がん研究センター がん情報サービス 子宮頸がん検診について
*15.国立がん研究センター がん情報サービス 子宮頸がん 予防・検診
*16.国立がん研究センター がん情報サービス 子宮体がん（子宮内膜がん）について
*17.国立がん研究センター がん情報サービス がん統計 子宮体部
*18.国立がん研究センター がん情報サービス 子宮体がん（子宮内膜がん）検査
*19.日本産科婦人科学会 子宮筋腫
*20.日本婦人科腫瘍学会 子宮筋腫
*21.日本産科婦人科学会 子宮内膜症
*22.日本婦人科腫瘍学会 子宮内膜症（卵巣がんとの関係について）
*23.日本婦人科腫瘍学会 卵巣腫瘍
*24.国立がん研究センター がん情報サービス がん統計 卵巣
*25.国立がん研究センター がん情報サービス がん統計 子宮頸部
*26.国立がん研究センター がん情報サービス 卵巣がん・卵管がん・腹膜がんについて
*27.国立がん研究センター がん情報サービス 卵巣がん・卵管がん・腹膜がん 検査
